3月28日，由國家衛生健康委《健康中國觀察》雜志指導，北京大醫公益基金會主辦的“健康中國糖尿病患者腎病早篩計劃”正式啟動。該項目旨在通過對公眾進行糖尿病腎病的科普宣教，同時強化醫生對糖尿病患者早期腎病的關注，全面提升早篩查、早干預、早預防意識，從而推動廣泛篩查行動，并規范綜合診療體系。
據悉，在各愛心企業大力支持下，本項目由多位全國頂級專家牽頭發起，將覆蓋300多個城市，在全國范圍內進行糖尿病患者腎病的早期篩查，項目首期目標惠及全國800萬患者，使糖尿病患者在診斷初期即可免費享受糖尿病腎病的快速篩查，提升患者對于早期糖尿病腎病的重視程度，并及早進行對癥干預。
提升糖尿病腎病早期篩查率至關重要
數據顯示，中國糖尿病患者人數高達1.3億，糖尿病已成為中國慢性腎病(CKD)的首要因素，約20%-40%的糖尿病患者合并慢性腎病，合并癥患者的心腎事件風險顯著增加，預期壽命顯著降低，且近10年發病人數快速增長，成為嚴重影響中國國民健康的公共問題之一。會上，健康中國行動推進委員會辦公室宣傳組組長盧春山介紹說：“對糖尿病前期人群進行適當的生活方式干預和管理，可以有效延遲和預防糖尿病及其并發癥，這對人民群眾的幸福生活意義重大。”盧春山強調，按照健康中國“共建共享全民健康”的戰略主體和基本路徑，要充分發揮社會力量、企業力量、家庭力量、專家力量以及個人力量，形成合力才能使糖尿病防治取得良好效果。
據了解，糖尿病已經成為終末期腎病的重要原因，我國2型糖尿病患者罹患糖尿病腎臟疾病患病率為20%-40%。糖尿病腎病早期癥狀隱匿、容易被忽視，使腎病在不知不覺中進展到中末期，造成不可逆轉的后果。這不僅直接影響著糖尿病患者的愈后和生存質量，同時因其治療周期長、開銷大，給國家、患者及家庭帶來沉重的經濟負擔。中國疾病預防控制中心慢病中心主任助理，中國疾病預防控制中心慢病綜合辦公室主任，國家慢病綜合防控示范區管理辦公室負責人蔣煒談到：“糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發癥之一，我國尚缺乏全國性糖尿病腎病流行病學調查數據。從公共衛生角度，建立以人群為基礎的糖尿病腎病識別和管理計劃，實施可持續和可負擔的糖尿病腎病早期篩查是優先事項。”
在今年全國兩會上，多位代表委員就曾呼吁：應盡快明確政策引導，提升全社會糖尿病腎病篩查意識與篩查率，改善患者生活質量，盡早實現《健康中國行動(2019-2030》既定糖尿病規范管理率達到70%及以上的目標。
對此，中華醫學會內分泌學分會第十屆主任委員，中國醫師協會內分泌代謝分會候任會長母義明指出，一方面，應加大糖尿病腎病的科普教育，提高公眾對疾病危害性與早期癥狀的認知。另一方面，全方位提升醫務人員對糖尿病腎病的規范診療意識及臨床干預能力同樣不可或缺。
北京醫學會糖尿病學分會(第七屆)主任委員、北京大學第三附屬醫院內分泌科主任洪天配介紹：“全國流調顯示，我國公眾對慢性腎病的知曉率僅為12.5%，同時由于早期篩查、基層規范化治療體系等環節存在的薄弱與不足，合理治療率只有7.5%，致使大批患者錯過最佳診療時間。”
為此，母義明建議，建立糖尿病腎病的科學防控體系，加強早期篩查刻不容緩。他指出，在政府鼓勵與號召下，應積極動員專家、基層醫務人員、醫藥企業以及社會各界力量開展實際行動，推動糖尿病腎病早篩、早診及規范治療體系持續完善，同時為國家建立比較全面與準確的糖尿病腎病大數據信息，實現更大范圍的覆蓋與更廣泛的醫患獲益。
推行規范篩查，為更多患者帶來切實獲益
規范篩查是糖尿病腎病早期發現與診斷最有效的工具，是延緩患者疾病進展，降低致殘率和致死率的重要武器。臨床上主要檢測方式是通過尿微量白蛋白與尿肌酐的比值(UACR)來評估，UACR檢測規避了單純依賴白蛋白尿檢測可能產生的漏診，減輕了患者由于病情進展所導致的生活質量的降低，以及對疾病診療的支付壓力，患者在糖尿病初診時即可利用UACR的快速篩查，早期進行UACR的初篩，評估并及時掌握糖尿病腎病的進程，增加診療有效性。
中華醫學會糖尿病學分會副主任委員，復旦大學附屬中山醫院內分泌科主任李小英建議：“依照中華醫學會糖尿病學分會發布的相關指南，對于2型糖尿病患者，應自臨床確診之日起即開展腎病篩查，而2型糖尿病患者和確診5年以上的1型糖尿病患者都應每年至少進行一次腎病篩查，以便盡早發現、盡早干預、最大化獲益。“對于檢測指標的認定，他介紹，一般將 UACR<30mg/g 視為正常，30～300mg/g 視為微量白蛋白尿期，>300mg/g 視為大量蛋白尿期。一旦患者確診為糖尿病腎病，應根據疾病分期進行個性化生活干預、定制化藥物治療等綜合管理。
據介紹，此次健康中國糖尿病患者腎病早篩計劃，參與專家多，涵蓋范圍廣，惠及人數多，項目預期將使超過800萬患者獲益。北京大醫公益基金會理事濮亮表示：“糖尿病患者腎病早篩計劃在確保直接參與患者獲益的同時，旨在以點帶面引導更多潛在糖尿病腎病高風險患者關注并積極參與篩查，建立起良性的早篩早診、規范治療機制。”與此同時，濮亮理事還呼吁相關科室醫生及社會各界參與到糖尿病腎病早篩計劃中來，共同普及疾病防控意識，提升早期篩查率，規范糖尿病腎病綜合管理，幫助更多患者獲益。
