“醫藥代表不敢進醫院了”“醫院專家不敢趕場子了”……最近一段時間，醫療反腐掀起的風暴、形成的氣壓，體感明顯。不僅是醫療領域得到了震懾，整個輿論場都在熱議，各個網絡平臺上掛著和醫療反腐相關的熱搜。
據不完全統計，今年全國公開通報被查的醫院書記、院長等主要領導已達168位，超過去年全年的兩倍。典型如云南省普洱市人民醫院原黨委副書記、院長楊文俊，一臺進口價1500萬元的醫療器械，醫院以3520萬元買入，楊文俊吃掉了1600萬元的回扣。回扣比原價都多，令人咋舌。
那么，當人們在討論醫療反腐時，人們在關注什么，期待什么？
江蘇省南京市，一家醫院里禁止醫藥代表進入診療區域的警示牌。視覺中國 資料圖
擊中了“看病難、看病貴”的痛點
這一波反腐行動之所以引發熱議，更深層次的原因在于，醫療是直接和民生相關的領域，醫療腐敗所產生的不必要成本，最終還是落在了廣大民眾身上。
醫療腐敗，不僅直接關系到民眾的身體健康，如劣質醫藥和器材，也是間接導致看病難、看病貴的一大因素，如價格虛高、過度醫療等。同時，這也不可避免地給醫保基金的支付帶來較大壓力。人們對此有清晰的痛感，也因此對于醫療領域的反腐會有強烈的關注欲望。
可以說，反腐治的是醫療領域的各種弊病，也是普通老百姓常年憂心的心病。
需要指出的是，醫療反腐其實并不是最近幾天才突然開始的，幾乎年年都有強調和相關行動。那么這一波反腐，有何不同之處？
今年的一系列醫療反腐行動，其實可以放到一個大局里去看：健康中國。黨的二十大報告提出，“推進健康中國建設”“促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局”“深化以公益性為導向的公立醫院改革”等重要部署。健康中國，首先要建立在醫療行業健康發展的基礎之上。
尤其是公立醫院，本身就是公益性的，不能以盈利為目的，更不能讓“治病救命”這一民生剛需成為生財之道。而從這一波反腐成果來看，不少被揪出腐敗問題的醫院正是公立醫院，被立案調查的醫院負責人不少都有著公職身份，這就更刺激了大眾神經。
近年來，國家醫保局進行的醫保談判不時引發大量關注，一些藥品被“靈魂砍價”之后贏得網友點贊，輿論場甚至有了“讓醫保局把價格打下來”的廣泛期待。這次，顯然很多人也在期望，通過這一波強力反腐，把虛高的醫藥價格和醫療費用“打下來”，這可能比那些醫保談判惠及面更廣。
打掉吸附在醫療行業上的灰色利益鏈條，讓醫療資源得到更公正、更合理的配置，讓普通人不因腐敗“加價”吃不起藥、看不起病，這才是這場反腐風暴之下，人們翹首以盼的那朵云霓。
一邊是“看病貴”，一邊是“高銷售費”
在這一波醫療反腐浪潮中，除了具體的貪腐數據令人震驚，醫療行業的“高銷售費”現象，也讓人嘆為觀止。有媒體梳理發現，A股488家醫療企業在2022年總共花掉了3523億元的銷售費用，平均每家約為7.2億元。其中，有29家藥企的銷售費用占營業收入的比例超過50%。
作為公益屬性很強的“科教文衛”之一，醫療行業居然成了一個“銷售驅動型”的行業，情何以堪？這所謂的銷售費用里，有多少是正兒八經的營銷，又有多少處于灰色地帶，變成利益輸送？
須知，醫療不是普通意義上的商品或服務，得病了就要去看，這是十分剛性的消費，而不得某種病的人也不太會關注某一塊的醫療。那么，這些銷售費都“銷”往哪里了？顯然，流向了醫療機構。但是醫療機構的采購是專業采購，理論上也不該注重宣傳，而是看產品功能，看醫院和患者的實際需求。
有媒體調查分析，中國是仿制藥大國，產品同質化所帶來的激烈競爭，是中國醫藥企業銷售費用居高不下的一大原因。但悖論又來了：如果是處于買方市場，藥品和醫療器材不應該價格很低嗎？這和大眾感知不符。那些醫藥公司為何寧愿花錢“銷售”，卻不把價格降一降？
一個健康的醫療市場，應該是誰的產品和服務質量好，誰的價格更優惠、性價比更高，才會更有市場。所謂高銷售費產生高銷量，這更符合生活日用品的市場邏輯。所以，根本還是在于，醫療采購市場不夠透明、公正，在專業壁壘的遮掩下，往往使得權力在當中發揮著決定性作用。
有媒體采訪的行業人士道出了一個潛規則：“行業基本都是54321的返點模式”，也就是說，一款產品進院，利潤為200萬元，職務較高的負責人能拿到10萬元，后面依次遞減。一家醫療器械代理商的內部人士更是直言，“所謂的學術會議太多了，就是為了圈錢，供應商也苦不堪言。”
所以，醫療腐敗和其他領域的腐敗并沒有本質區別，都是借由權力產生利益交換。
凈化市場，還需借助民間和專業監督
不受監督的權力，往往導致腐敗。以普洱市人民醫院的腐敗窩案為例，那起回扣高達1600萬元的采購，院領導班子其他成員明確反對，但院長楊文俊執意購買并最終達成。而在楊文俊影響下，該醫院中層干部上行下效、各自盤算，紛紛利用手中權力非法牟利。
說到底，若想鏟除醫療腐敗的土壤，還是要管住權力，改變醫療行業缺乏透明度和行業內部監督的現狀。一家醫院，為什么領導班子的其他成員明確反對，院長卻依然可以高價購入、吃掉回扣？如果“院內監督”不夠，那不妨引入民間監督。
雖然對于普通民眾來說，他們根本看不出來那些醫療設備好不好、值不值，但是不懂可以問，如果信息公開充分，他們至少可以質疑，將問題拋給社會輿論。而網友里總有專業人士，他們總能看出門道、發現疑點和線索，從而及時監測到腐敗行為。
當然，面對如此廣度、深度和力度的反腐，也有一些聲音表示，這會不會影響相關企業經營？
不可否認，重拳反腐之下，一些企業尤其是上市企業，短期內確實會出現經營波動。如7月3日，醫療衛生信息化龍頭企業衛寧健康披露，公司實控人、董事長周煒因涉嫌行賄罪被立案調查，當日股價跌停；7月31日，賽倫生物披露，公司董事長范志和涉嫌職務犯罪被立案調查，當日股價跌11.53%。
然而，還是要深刻認識到，反腐是治病救人，也是“治病救企”。從更長遠處來看，公平競爭的市場環境，有利于企業丟掉“帶金銷售”的包袱，輕裝上陣，把更充裕的資金用在研發和提升產品質量上，反而有利于醫療行業的自凈和健康發展，更會產生提質降本的效果，最終造福社會。
