頂端新聞首席記者 張恒 記者 楊益瑩 實習生 魏金鵬
近日，深圳市人民醫院直升機33分鐘運送肺器官，為一位73歲患者實施器官移植的報道引發熱議。部分網友質疑，其中是否存在特權尋租，器官移植過程是否有嚴格監管。
深圳當地7月22日晚間回應稱，接受肺移植的73歲患者系退休鍋爐電工，移植器官來自中國人體器官分配與共享計算機系統(COTRS)自動匹配。
頂端新聞記者采訪多位器官移植專家，解讀器官移植的流程和監管，探討器官移植的倫理和活體移植規定。
器官移植是否有特權操作空間？
人體器官捐獻和移植關系著生命倫理和社會公平，是國家醫學發展和社會文明進步的重要標志。
國務院2007年頒布施行《人體器官移植條例》，并于2023年12月修改命名為《人體器官捐獻和移植條例》。修改后的條例于2024年5月1日正式實施。
中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員、中國器官移植發展基金會顧問委員會主席黃潔夫教授曾表示，加上了“捐獻”二字，這二字“重千金”，意味著公民逝世后器官捐獻是唯一的合法渠道。
原武警總醫院肝膽胰外科及器官移植科主任、鄭州人民醫院器官移植中心肝移植科名譽主任陳新國接受頂端新聞記者采訪時表示，器官移植的受者都是器官衰竭、需要挽救生命的人，移植手術就是救命手術。
“不存在人為干涉的問題，全國移植手術的器官都在‘中國人體器官分配與共享計算機系統’自動匹配。這個系統是國家衛建委在運行，醫院和地方衛健委無法操作和修改數據，只能等待匹配。”陳新國說，醫院將需要移植器官的病人數據提前錄入系統，然后等待自動匹配供體器官。
頂端新聞記者注意到，中國人體器官分配與共享計算機系統(COTRS)于2011年上線運行，是官方強制使用的人體器官分配系統。據報道，COTRS 執行國家器官分配科學政策，實施自動器官分配和共享，最大限度地排除人為干預，確保器官分配的公平、公正。
《人體器官捐獻和移植條例》第二十一條規定，遺體器官應當通過國務院衛生健康部門建立的分配系統統一分配。
鄭州人民醫院器官移植中心肝移植科副主任、副主任醫師趙云峰告訴頂端新聞記者，COTRS系統分配和移植手術過程有很多監管部門，比如各級衛健委、質控中心、紅十字會等。如果器官分配出現異常，系統會讓醫院寫情況說明解釋，出現違法操作將承擔法律責任。
器官移植，是否必須經過當事人同意？
頂端記者注意到，部分網友擔心，在未經病人或家屬允許的情況下被實施器官移植、腦死亡狀態下的器官移植是否合法等。
“必須要當事人或直系親屬的同意，才能移植器官。”趙云峰說，不過捐獻者生前可能沒有考慮到會有突發意外，本人無法做出決定，這時肯定也需要直系親屬或監護人的同意，包括子女、父母、兄弟姐妹所有的直系親屬或監護人自愿同意，才能捐獻。
趙云峰告訴頂端新聞記者，如果當事人明確立遺囑不同意捐獻，醫院肯定也不會讓其捐獻。如果當事人沒有立遺囑，直系親屬和監護人可以做決定自愿捐獻。
頂端新聞記者注意到，《人體器官捐獻和移植條例》第八條明確規定，人體器官捐獻應當遵循自愿、無償的原則。公民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權利;任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。
“捐獻前必須先做腦死亡判定，達到腦死亡的標準、親屬自愿才能移植，現在國家對器官捐獻、應用都有法律保障，不是說能隨意給誰用，那不亂套了。”陳新國說。
陳新國告訴頂端新聞記者，很多人對腦死亡有誤解，其實判定腦死亡后在醫學上已經算是死亡狀態。因為腦死亡后，腦電沒有活動，僅能依靠呼吸機等機械維持呼吸和心跳，撤離呼吸機，患者就會沒有自主呼吸。腦死亡和植物人的最大的區別，就是有沒有腦電活動。
鄭州大學第一附屬醫院肺移植外科副主任醫師丁志丹告訴頂端新聞記者，器官獲取前，病人要經過兩次腦死亡的評估確認后，才能宣布腦死亡，然后進行器官捐獻。
什么情況下，可以活體移植？
還有網友質疑，器官移植可能在患者未死亡狀態下進行活體移植。在多位專家看來，該說法是無稽之談。
“活體移植一般是在緊急情況下，沒有合適的供體，在不危害捐獻者身體健康的情況時，可以考慮親屬捐獻。且必須是直系親屬，必須符合法律法規。”趙云峰說。
“現在供體短缺仍然是器官移植的瓶頸，短缺非常明顯。在緊急情況下找不到合適供體，為了救命，可能會有家屬作為器官供者。但是也必須通過供受者評估，醫學上沒有問題，并符合國家器官捐獻和移植條例規定、符合倫理，醫院才會考慮活體移植。”陳新國說，活體移植必須要保證供者的安全，同時也要盡可能挽救受者的生命。
頂端新聞記者注意到，《人體器官捐獻和移植條例》明確規定，活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內旁系血親。
陳新國告訴頂端新聞記者，活體移植主要是肝和腎移植，其他器官移植相對較少，主要是考慮因素是對供者身體健康的風險大、受者病情特點等。
“一個人的生命不是鬧兒戲的，現在網上言論空間比較自由，很多人覺得器官移植是買賣、切割活人器官，網上到處說啥的都有。其實他們是對國家的政策制度不了解，實際上器官移植的過程是非常嚴格的。”陳新國說。
