今年3月，習近平總書記在福建考察期間作出重要指示，強調三明醫改經驗值得各地因地制宜借鑒。這為全國深化醫改指明了方向、提供了遵循。當前，要拿出更堅定的決心和更有效的行動，學習三明醫改經驗，有效推動落實。
一是學習銳意進取、敢為人先的創新精神。三明醫改緣起于醫藥費用過快增長導致醫保基金面臨穿底風險。面對這一問題，三明基于大改革思維推動制度創新，以問題為導向，實事求是理順政府健康治理體制。這種敢為人先的勇氣來自“人民至上、生命至上”的改革初心，來自敢于直面問題、破除舊例的膽識和氣魄。學習推廣三明醫改經驗，要真正把思想和行動統一到落實習近平總書記系列重要指示上來，將健康融入所有政策，讓健康這個“1”真正立起來。
二是學習敢于負責、真抓實干的務實精神。學習三明經驗要在做實上下功夫，把嘴上說的、紙上寫的、會上定的變為具體行動、實際效果、人民利益。三明醫改的成功離不開醫改推動者的政治決心和使命擔當，離不開黨委政府的關心支持。面對改革可能遇到的風險挑戰，必須有不達目的不罷休的韌勁，鍥而不舍，持之以恒，求實效、辦實事。
三是學習因地制宜、科學實踐的改革邏輯。我國區域間、城鄉間經濟社會發展水平差異較大，學習三明經驗的具體措施、操作方法時，各地應結合實際、實事求是，不能簡單照抄照搬。三明醫改本質上是通過調整創新原有制度安排，使得公立醫院與制度環境形成互動平衡，從而向既滿足公益性要求又尊重市場經濟規律的制度轉型。制度設計的合理性、路徑選擇的適宜性及其與制度環境的耦合性，影響著改革的方向和可持續性。三明醫改最大的貢獻就是通過醫療、醫保、醫藥真實聯動，落實政府投入責任，建立公立醫院新的運行機制和符合醫療衛生行業特點的醫務人員薪酬制度，切斷醫院和醫生對藥品耗材的依賴，破除了公立醫院逐利機制，從根本上解決了公立醫院公益性和運營性難以兼顧的問題，探索出了真正激發醫療機構和醫務人員改革動力，真正增強人民群眾獲得感的改革路徑。
近年來，各地在推廣三明醫改經驗中還存在一些堵點和難點，部分地方黨委政府對“三醫聯動”改革存在畏難情緒，改革主動性不強、探索創新不夠，仍停留在取消藥品耗材加成的起步階段，醫療服務價格、人事薪酬制度、醫保支付方式等難度較大的改革未及時銜接。部分公立醫院發展方式和運營管理比較粗放，精細化管理水平和運行效率有待提高。因此，找準改革突破口、因地制宜才是基本原則，要把自身問題、癥結、原因找清楚，把邏輯、道理、思路想明白，謀定而后動。
四是營造高位推動、整體推進的改革氛圍。制度環境很大程度上決定著制度安排的有效性，對制度的合理性具有基礎性作用。各地推廣三明醫改經驗時，要著力營造良好的改革氛圍，強調政府作為、高位推進、協同發力，實現各方面改革政策措施的協調和效果的激勵相容，解決條塊分割、各管一段的問題；發揮好各級醫改領導小組的統籌協調作用，加強部門協作，形成強大合力，創造良好改革氛圍；深化醫療、醫保、醫藥真聯真動，強化系統集成式改革，提升改革效能；鼓勵地方領導干部積極探索改革路徑、允許試錯，建立科學的容錯機制。（作者：付 強 系國家衛生健康委衛生發展研究中心副主任）
