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【身邊的名中醫】遵古不泥古 經方名方解疑難
日期：2021-06-24 13:01 來源：新湖南客戶端
湖南省洞口縣中醫醫院肺病科主任、主任醫師吳禮華自上世紀九十年代畢業于湖南中醫藥大學后，三十年如一日，以其深厚的中醫理論功底、精湛的醫術，贏得廣大患者及同仁的信賴，2020年他榮膺“湖南省基層名中醫”稱號。
吳禮華出生于湘西南山村的一個農民家庭，受父母體弱多病常年服藥影響，立志學醫，解民疾苦。高中畢業后他如愿考入湖南中醫藥大學。憑著對中醫學的濃厚興趣和熱愛，他熟讀中醫經典，深究經方名方;臨床中，他遵古而不泥古，靈活辨證，善用經方名方治療常見的慢性病、多發病，尤其是對多種頑固性頭痛、久咳及一些疑難雜癥，每獲良效。
上世紀九十年代，因肺部感染并發胸腔積液的患者非常多，西醫常規抗感染抽胸水結合中醫按懸飲論治，病程長，療效慢，經濟負擔重，病人難以堅持。深諳病人疾苦的吳禮華，根據患者心下痞滿、脅痛、舌紅、苔黃膩、脈弦滑的特點，辨證為痰熱互結。這與張仲景《傷寒論》中的小陷胸湯證相似，吳禮華遂突破常規，另辟蹊徑，運用《傷寒論》中的經方——小陷胸湯，同時，考慮“久病致瘀”“瘀行則水行”，加柴胡、川芎、丹參等寬胸理氣活血之品，水煎服;同時將上方研粉調溫開水，外敷患處12小時，每日1次，2周為1療程，配合抗感染治療?；颊咭话阍?療程后癥狀基本消失，復查胸片：炎癥、胸水基本吸收。然后根據“脾為生痰之源”的理論，繼以六君子湯健脾祛濕除飲鞏固療效。這種內外并治的方法，大大縮短了病程，既經濟又有效，患者很是滿意。
吳禮華主任(右二)為患者分析病情。
變通經方療效好，化裁名方有奇效。全國名老中醫夏度衡的四味芍藥湯是治療三叉神經痛的名方效方，臨床運用廣泛。吳禮華將四味芍藥湯加以化載，用于治療多種頭痛，尤其是慢性頑固性頭痛、偏頭痛等，療效滿意。2007年，吳禮華的小學老師上門求診，這位老師頭痛反復發作20余年，睡眠差，每天只睡1~2小時，有時甚至徹夜難眠，行頭部CT、MRI檢查均無明顯異常，多方求醫無效，幾近崩潰。吳禮華通過四診合參，辨證老師為氣虛血瘀、心腎不交，始以四味芍藥湯合交泰丸加黨參、茯神、桃仁、紅花、川芎、郁金、棗仁等補氣活血安神之品為第一步;爾后隨證加減。治療一月后，患者頭痛明顯減輕，每天睡眠時間延長為3~4小時。隨后辨治2月，頭痛基本未發，睡眠正常。
身為醫院肺病科主任的吳禮華，承擔了本科室所有肺病患者入院后治療方案的制定工作，用中醫方法治愈了大量咳嗽患者，特別是久咳患者;將許多急性加重期的肺脹患者從死亡邊緣拉了回來。他靈活運用中醫“久病入絡、久病夾痰、久病成瘀”的理論，在臨證中善抓辨證之眼而論治。肺脹患者，他認為肺脾腎三臟俱損，只是各有側重;通腑降氣須貫穿治療的始終;水飲痰瘀也要兼顧。臨證時需分清主次，靈活施治。久咳多數病因未明，運用中藥治療，尤其是治療孕婦肺炎感冒后咳嗽有獨特的優勢，可避免因用西藥而使胎兒致畸的風險。
吳禮華主任醫師(左二)在病房查房。
2019年冬天，一位37歲的二胎高齡孕婦焦急地找到吳禮華主任。原來，她已懷孕4月卻咳嗽1月余，因擔心服藥影響胎兒發育，一直未予治療。她老是疑心胎兒發育不正常，幾次想放棄，但又難以割舍。吳禮華接診后耐心地開導她，安慰她不必過分擔憂。他仔細詢問病情，認真把脈，觀察舌象，辨證為陰虛肺燥。治以滋陰生津、潤肺止咳之法，兼顧安胎。這位孕婦服湯藥7劑后，咳嗽明顯減輕，頻次也減少，痰變少，精神漸佳。遂辨證調治鞏固一周，孕婦病情痊愈，她終于放心地待產。后足月生產，母子平安健康。吳禮華經常受邀參加婦產科這類咳嗽患者的會診，往往只須通過短短數天中藥治療，便能解除她們身體的病痛與心結。
通訊員 許名仲 許麗媛
責任編輯：王健
