7月20日0至24時，全國報告新增本土確診病例148例、新增本土無癥狀感染者678例，涉及全國12個省市。
據甘肅衛健委通報，7月20日0～24時，甘肅省新增確診病例確診49例，其中蘭州市41例；新增無癥狀感染者314例，其中蘭州市191例、天水市6例，臨夏州、甘南州也都各有數十例無癥狀感染者。截至7月20日24時，甘肅本輪疫情累計報告的本土感染者超過1600例。
蘭州高新區某核酸檢測點居民正在排隊等待核酸檢測。圖片來源：中新網
與前幾輪疫情多在經濟發達的大城市不同，本輪疫情中，主戰場多在醫療資源相對較匱乏的內陸省份、中小城市，甚至是偏遠地區。
旅游城市廣西北海從7月12日發現一例以來，已累計發現感染者1132例。安徽蚌埠市懷遠縣15日一天便報告155例病例。河南駐馬店7月19日單日新增127例無癥狀感染者。
在7月21日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委疾控局一級巡視員賀青華介紹，7月份以來，全國的疫情總體上處于低水平波動狀態，近期少數地區疫情有所反彈。甘肅蘭州、廣西北海、河南駐馬店疫情仍然處于進展階段，社會面傳播風險較大。暑期國內人員流動量加大，各地發生本土疫情的風險有所增加，全國疫情防控形勢依然嚴峻復雜。
對于中國地勢復雜、人口居住分散而且經濟相對落后的內陸地區、尤其是地區內的中小城市來說，防疫應該開展？
甘肅新增感染者料很快達到拐點
據國務院客戶端消息，截止7月20日凌晨2時，甘肅共有高風險區203個，中風險區330個，為全國中高風險區最多的省份。
蘭州本輪疫情首次報告于7月8日，蘭州在重點人群例行核酸中發現1名感染者。據每日甘肅網報道，7月7日16時，位于蘭州七里河區的甘肅省婦幼保健院發現1例新冠病毒核酸檢測疑似陽性病例，并在次日確診。
七里河區疫情發生之后，蘭州市主城區城關區、安寧區等開始出現感染者。7月14日，疫情發生一周之后，甘肅省疫情發布會通報，蘭州市、白銀市、甘南州、臨夏州等9個市州的21個縣市區先后發現新冠確診病例和無癥狀感染者。
作為應對，蘭州在7月11日0時起對城關區、七里河區、西固區、安寧區實行一周臨時性管控措施，17日，蘭州將上述四區臨時管控時間延長至7月24日24時。7月19日，蘭州啟動第九輪大規模核酸篩查，20日的蘭州疫情發布會介紹，截至20日10時，已采樣345.41萬人次，完成檢測261.07萬人次，初篩陽性13例。這顯示，蘭州社會面的疫情傳播尚未阻斷。
自7月15日起，甘肅疫情進入快速上升期，當天感染者破百，達到112例，至7月18日，單日新增已達231例，19日又新增331例，目前已經連續兩日感染者超過300。一位不具名的公衛專家認為，甘肅最近幾天的猛增是檢測“清庫存”的結果，應該很快會達到拐點。
蘭州高新區某核酸檢測點居民正在排隊等待核酸檢測。圖片來源：中新網
位于西北腹地的甘肅，以45萬平方千米的面積，位列全國占地面積第7的省份。與之相對的是，2020年甘肅省全省GDP達9016.7億元人民幣，在中國大陸各省市中排名靠后。
從地圖上看，甘肅呈西北-東南走向的一條細長條狀，現轄12個地級市、2個少數民族自治州，然而有436萬人口的省會蘭州，僅為全省人口的六分之一，大量人口都分布在廣闊、偏遠的農村地區。從地形上來看，甘肅既有讓它成為西北糧倉的綠洲、沖積扇地形，也有適合發展畜牧業的草原，以及不適宜居住的荒漠、高原地區。
這種地理和經濟特點，使得甘肅面臨著不同的防疫挑戰。就蘭州而言，以核酸檢測能力為例，蘭州需要從多個地方抽調人員才能滿足檢測能力。疫情發生后，甘肅從全省醫療衛生機構抽調3236名核酸采樣人員、453名檢測人員和移動核酸檢測設備，全力以赴支援蘭州核酸檢測篩查工作。
7月11日下午，位于蘭州市北濱河路甘肅國際會展中心院內的4座移動方艙核酸檢測實驗室投入使用。每日可檢測核酸樣本達10萬管、檢測人數近100萬人次。
甘肅省省長任振鶴在7月19日的全省新冠肺炎疫情防控工作調度會上強調，本輪疫情點多、面廣，確診病例和無癥狀感染者接觸人員多，生活軌跡復雜，涉疫場所多，流調溯源和管控防范難度大，疫情防控形勢嚴峻復雜。
與蘭州相比，甘肅周邊地區的疫情防控，則又是另外一番挑戰。7月11日15時，甘南州夏河縣接上級疾控協查通報，蘭州市安寧區疾控中心在對初篩陽性人員李某行程軌跡摸排時發現，其活動軌跡涉及夏河縣。7月12日12時起，夏河縣城區實行一周臨時性管控措施。而李某在夏河縣的行進軌跡，其后還形成了“天珠國際酒店傳播鏈”。
截至7月20日24時，夏河縣新增無癥狀感染者36例，本輪疫情累計報告感染者165例。夏河縣公布的信息顯示，無癥狀感染者中有不少地址來自當地的村一級。
據澎湃新聞報道，以半農半牧業的夏河縣吉倉鄉為例，其平均海拔3400米，牧民群眾在牧場分散居住。連日來的強降雨，導致交通不便，也對疫情防控帶來了影響。“群眾在哪里，核酸檢測就必須要做到哪里。”吉倉鄉衛生院院長貢去乎當知帶著馬背疫情防控隊，經過8個多小時的努力，穿越7條溝，最終完成了夏季牧場266人的核酸檢測采樣任務，確保做到了應檢盡檢、不漏一戶、不落一人。
面對不同突變株 防疫策略還需“老辦法”
目前，全國正迎來暑期旅游高峰。與此同時，7月以來，?？凇⒊啥?、長沙、甘南等多個旅游城市陸續發現新冠病毒感染者。
據飛常準數據，國內航班數在4月4日達到今年以來的低谷，執行量僅1673班，此后持續回升，到7月18日的執行量為9921班，是低位時近6倍。攜程數據顯示，7月1日～18日，通過攜程預訂暑期旅游產品的訂單總量環比上個月同期增長超40倍。酒店預訂量也顯著提升，去哪兒數據顯示，7月前三周，全國酒店預訂量環比6月同期增長64%，較2019年同期增長25%。暑假旅游多以長線為主，西南、西北地區是傳統熱門目的地。
對于經濟發達的大城市而言，可以依靠高頻率的核酸檢測，盡早發現病例，而對于財政收入相對有限的中小城市而言，頻密的核酸檢測難以實現，同時，一些城市又依賴人口流動帶來的外地游客貢獻維持本地經濟。這種情形下，防疫又該如何進行？
位于廣西南部一個小角、北部灣沿岸城市的北海無疑就是一例。7月，正值北海旅游旺季。然而，廣西北海市從7月12日發現一例新冠病例以來，到7月20日已發現了超過1100例感染者。
5月17日，甘肅省文化和旅游廳下發通知，在做好疫情防控工作的前提下，恢復經營跨省團隊旅游及“機票+酒店”業務，有序開放A級景區等文旅經營場所，是全國首個恢復無中高風險地區省份的跨省團隊旅游及“機+酒”業務的地區。
西北、西南這樣的地區如何進行疫情防控？多位受訪專家提出，應該“因地制宜”。香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁告訴《中國新聞周刊》，新冠病毒，尤其是傳染性很強的奧密克戎，不會認人，也不會認地方、國界，城市與農村都有傳播風險。不過，地廣人稀的農村、牧區有明顯不同于城市的特點，“大城市那一套措施在這些地方是不一定適用的。”
對于甘肅省內各地，金冬雁指出，應該要有新思路、新做法。做好風險管控最重要，并不是非要用一定之規，重要是從地方實際出發，盡量了解疫情走向，減低疫情暴發的規模。
他說，尤其對于人口分散的牧區，如果人群不扎堆、聚集，就不一定需要采取封鎖。此外，在隔離和治療方面，應該進行分層、分級，更重要的是保證感染者不流動，阻斷病毒的傳播途徑。
復旦大學流行病學專家姜慶五告訴《中國新聞周刊》，對于西部省份偏遠地區的廣大牧民或者村民，因為他們大多和城鎮人群接觸較少，通常情況下，沒必要全員核酸。對這些地方來說，關鍵是要對流動人口和接觸流動人口的本地服務業人員，包括商店、超市、車站在內的人群進行重點監測。
自今年7月6日，西安確認中國內地首例感染奧密克戎BA.5變異株的本土病例以來，截至7月17日的不到兩周時間內，中國多地已報告了多達10種奧密克戎亞型變異株。比如，7月17日，成都通報，最新一輪疫情基因測序分析，感染者感染的是奧密克戎亞型變異株BA.2.12.1，在國內本土疫情數據庫中尚未發現同源序列；甘肅此次報告的則為奧密克戎變異株BA.2.38。
不過，金冬雁認為，這些奧密克戎突變株彼此之間的差別很小，只是新冠病毒三萬個核苷酸當中兩三個位點的差別，與之相比，德爾塔與原始病毒株差了30多個位點，奧密克戎與原始毒株則相差了60多個位點。另一方面，由于國內多數地區沒有經歷過奧密克戎BA.1和BA.2的大流行，所以，對于奧密克戎后來林林總總的突變株，其實人群的免疫屏障是差不多的，都是易感人群。因此，雖然面對的是不同突變株，防控策略還是“老辦法”：做好個人衛生，勤洗手、戴口罩、多通風、不聚集。
（實習生杜悉對本文亦有貢獻）
記者：彭丹妮
