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動態調整！醫保支付方式改革2.0版分組方案來了
7月23日，國家醫保局召開“按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案”新聞發布會，介紹醫保支付方式改革和2.0版分組方案有關情況，并答媒體提問。
會上介紹，國家醫保局組織專家研究制定了按病組(DRG)付費分組方案2.0版和按病種分值(DIP)付費病種庫2.0版。
DRG2.0版分組方案基本結構包括主要診斷大類(MDC)、核心分組(ADRG)和細分組(DRGS)三個部分。DRG2.0版分組設置26個MDC，在每個MDC下，以臨床專業規范和數據檢驗結果為依據編制ADRG共409個。在每個ADRG下，又可細分至DRGs，共634個。經統計，DRG2.0版分組入組率為92.8%，代表分組效能的組間差異(RIV)為71.0%。
DRG2.0版分組重點對臨床意見比較集中的重癥醫學、血液免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個學科，以及聯合手術、復合手術問題進行了優化完善，并且對分組方法和分組規則進行優化完善。
DIP2.0版病種庫包含國家核心病種目錄9520組，其中保守治療組3209組、手術操作組6311組，手術操作組中又分為僅包含“主要操作”的5211組和包含“主要操作+相關操作”的1100組。按照ICD-10疾病診斷醫保2.0版編碼層次結構分析比對，DIP2.0版病種庫共覆蓋疾病診斷20章、218節、1133類目、3332亞目。
DIP2.0版主要對病種結構和成組規則進行優化、補充常見缺失病種。其中，在病種結構方面，DIP2.0版病種庫包含核心病種9520組，與1.0相比，減少2033組，集中度提升；調整3471組，其中因相關手術操作進行調整(合并/調整/刪減部分手術操作編碼)558組；完全相同的病種有6049組。
會上介紹，原則上2024年新開展DRG/DIP付費的統籌地區直接使用2.0版分組，已經開展的應在2024年12月31日前完成切換準備工作，提高支付方式規范統一性。
責任編輯：王健
